金属烤瓷修复整形术前注意事项和禁忌人群

金属烤瓷修复整形的代表就是金合金烤瓷牙。黄金在我国很早就用作补牙的材料了，它是最理想的烤瓷牙材料之一，拥有钛合金的优点，且强度更高，无刺激，与组织的相容性更好，在瓷牙与牙龈接触的地方不会发青，而且金与瓷的结合很牢固。另外，金属烤瓷修复整形中的瓷粉能在黄金的表面反应自身的颜色，使烤瓷牙更美观，完全能满足美容修复的要求。金属烤瓷修复整形术前注意事项和禁忌人群？

一.金属烤瓷修复整形术前注意事项和禁忌人群

1、烤瓷牙的设计和佩戴过程专业性较高，需找正规医院或机构进行治疗。手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。

2、术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。

3、吸烟者需要提前一周戒烟。

4、女性朋友要避开月经期。

二. 金属烤瓷修复整形适用人群

1、因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又性修复的患牙。

2、因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙。

3、不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。

4、烤瓷固定桥的固位体。

留意事项：留意不可磨切过多，不得超越2.5mm，否则易招致切端瓷过厚发作折断。

三.金属烤瓷修复整形长时间使用后需要注意哪些维护和保养事项？

1.日常清洁

金属烤瓷修复整形在日常使用中，需要定期进行清洁，以防止牙菌斑和牙石的滋生。首先，使用软毛牙刷和温水或牙刷消毒液进行洗牙，尽量选择刷毛柔软的牙刷，同时要避免洗牙时过力，以免损伤烤瓷牙表面。其次，使用牙线或间隙刷进行烤瓷牙周围的清洁，彻底去牙缝中的食物残渣和细菌。此外，使用漱口水进行口腔消毒，有助于更好地清洁和护理金属烤瓷修复整形。

2.饮食注意

在长时间使用金属烤瓷修复整形后，应注意饮食习惯，尽量避免过多和粘性的食物，以免对烤瓷牙产生过大的压力和摩擦，导致松动或破裂。例如，硬果、硬糖、坚果等应慎食或避免食用，同时还要注意避免咬硬物，如冰块、铁瓶盖等。此外，染色性食物如咖啡、红酒、浓茶等也需谨慎食用，以免导致烤瓷牙变色。

3.口腔卫生

保持良好的口腔卫生对于长时间使用金属烤瓷修复整形至关重要。定期洗牙、使用牙线和间隙刷清洁牙齿，有助于防止龋齿和牙周疾病的发生。此外，定期使用漱口水杀菌，保持口腔清洁和健康。对于烤瓷牙周围牙龈的清洁，可以使用软毛牙刷轻轻按摩清洁，切忌用力过猛，以免损伤牙龈和烤瓷牙的结合。

4.定期检查

定期到口腔医院进行烤瓷牙的定期检查非常重要。口腔医生会定期检查金属烤瓷修复整形的稳定性和健康状况，及时发现和处理潜在问题。此外，定期检查还可以进行烤瓷牙的表面抛光和修复，保持其外观的美观和光滑。一般情况下，建议每6个月到一年进行一次口腔检查。

四. 现对其中发生烤瓷牙颈缘发黑的原因及相应的预防措施申报如下

1临床资料

1.1材料选择选用美国生产的wyndsor(n.p.v)镍铬合金、美国喜美乐三代系列瓷粉、Densply触摸式面板烤瓷炉。

1.2做方法所有病例从牙体预备到金属烤瓷冠的做，都是在本口腔科完成。牙体预备出肩台固位形态，近远中邻面向切端聚合6°，多牙要预备共同就位道。精细取模型，基底腊冠真空振荡包埋。高频铸造金属基底冠。打磨后金属厚度为0.3～0.4mm。金属冠喷砂、预氧化，分两层涂Opague撒结晶粉，并分次烧结。分层构筑颈瓷、体瓷和切瓷并烧结。修瓷试戴、上釉及口内黏结。

1.3观察对象完成金属烤瓷牙281例，共1030颗。男110例，女171例，年龄16～59岁。1030颗金属烤瓷牙1年后复查，出现烤瓷牙颈缘发黑16颗，占总数2百分。16颗颈缘发黑的烤瓷牙进一步检查发现：基牙肩台宽度不够者7颗(占43.7百分)；颈缘瓷过薄者3颗(占18.8百分)；颈缘崩瓷者2颗(占12.5百分)；烤瓷冠就位不良黏结不密合者占4颗(25百分)。

2讨论

烤瓷牙的颈缘发黑多与烤瓷冠金属边缘外露及冠内金属氧化物渗出对牙龈的影响有关。为防止烤瓷牙颈缘发黑，在牙体预备，金瓷冠的做，试戴与黏结过程中，应注重以下几个方面的问题。

2.1牙体预备的目的是解决烤瓷牙的就位性和边缘的密合性。除预备成就位型还要预备足够宽度的颈部肩台形态。较理想的肩台为135°的凹面形，宽度为1mm。这种肩台烤瓷金属基底只需覆盖颈部轴壁及内线角，颈部龈壁为全瓷覆盖[1]。在牙体预备和烤瓷牙的做不出现技术上的问题，完全可以达到颈缘的密合性和遮盖金属的效果。在牙体的预备过程中，为达到良好效果，对过于敏感或扭转错位的牙齿，应预先作根管充填，以防损伤牙髓组织。

2.2金属烤瓷冠的做应注重三个要害环节：(1)金属基底冠的颈缘厚度不能＜0.3mm，过薄在烧烤时易发生金属收缩变形及冠内应力引起颈部崩瓷。(2)遮色瓷不能太厚，以能遮盖金属为止，过厚不但影响金属和瓷的熔附效果，还会影响烤瓷牙色泽效果。(3)为避免烤瓷牙出现黑边问题，最好将烤瓷牙的颈部做成瓷边缘型。瓷边缘型烤瓷牙的做较普通型金瓷边缘烤瓷牙复杂，需要专用的边缘肩台瓷。其主要方法：牙体预备成肩台型，基牙代型用超硬石膏。烤瓷冠的颈部不是金属，而是用0.5～0.7mm宽度的烤瓷来恢复，其他部分与一般烤瓷附金属的结构相同。即：在代型上做腊形基底冠，金属冠涂布并烧结遮色瓷；在颈部形成瓷边缘。在遮色瓷的牙冠颈部厚厚地构筑瓷边缘专用肩台瓷，在代型上适合后烧结。肩台瓷烧结后因收缩而显得不足，需要第二次加补肩台瓷，复位于代型再次检查其适合性，后烧结完成颈部边缘的做。牙冠其他部分的筑瓷与烧结方法同常规。

2.3烧瓷冠与基牙黏固的理想状态是，烤瓷冠的颈缘与基牙肩台密合无缝隙，冠内无无效腔，呈真空状态。否则黏固不严，唾液可进入冠内，冠内的氧化物也可释放出刺激牙龈组织，使牙龈变黑。烤瓷牙的黏固方法：烤瓷冠内及基牙用75％乙醇脱脂，吹干，将调好的玻璃离子水门汀从烤瓷冠内底部填入直至布满全冠，将其迅速戴在基牙上，让患者保持正中咬合3～5min后，去掉溢出的玻璃离子黏固材料。（编辑3002）

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